Revisão para prova prática citopatologia

MODELO DE LAUDO PARA ESTUDO, ALUNOS CITOPATOLOGIA ONCÓTICA SEXTO SEMESTRE- UNICRUZ.

Paciente/ Lâmina n._(Escrever numero da etiqueta da lâmina)___Data ___/_____/_____

Aluno (a) _________________________________________________________________

Exame citopatológico

Amostra: Raspado cervico-vaginal

Metodologia: Citologia Convencional

RESULTADO:

Adequabilidade da amostra: ( Informar se ‘’satisfatória’’ ou ‘’insatisfatória’’ especificar se a mesma for insatisfatória.

Epitélios representados: (Informar se foi visualizado o epitélio escamoso e glandular, se não for visualizado o epitélio glandular, citar apenas a visualização do escamoso.)

Microbiota: (Descrever qual é a microbiota presente no esfregaço visualizado, exemplo: Lactobacilos, ou caso seja visualizado um bioagente (Trichomonas vaginalis), somente descrever na microbiota o agente visualizado, não precisa descrever na avaliação citológica ou observações..)

Avaliação citológica: Neste campo descrever as alterações visualizadas na célula...

(Por exemplo, se forem visualizadas LSIL ou HSIL, iniciar o laudo com: ‘’As células escamosas maduras (LSIL) ou imaturas se for (HSIL) apresentam alterações discarióticas tais como: Descrever as alterações que foram visualizadas  na célula’’), após descrever se foram ou não visualizadas células glandulares, descrever a predominância celular encontrada se células maduras ou imaturas, descrever a quantidade de exsudato leucocitário leucocitário (pequeno, médio, grande)....

Conclusão: Neste campo será descrito a conclusão do laudo, se for negativo para malignidade, lesão de baixo, ou alto grau, carcinoma, etc....

Obs.: (Utilizar somente se necessário, para conclusão de HSIL, a conduta será ‘’Encaminhar para colposcopia).

                                                                                               “Assinatura do aluno (a), citologista responsável’’

REVISÃO DE LÂMINAS PARA PROVA PRÁTICA DE CITOPATOLOGIA, SEXTO SEMESTRE, UNICRUZ.

Lâmina apresentando coilocitose, notar cavitação ao redor do núcleo (cavitação perinuclear), prestar atenção que o halo formado no coilócito, é um halo grande, perceba o enorme espaço em ''branco'' que fica ao redor do núcleo.

Lâmina com Lesão de baixo grau (LSIL) notar a cromatina regularmente distribuída, hipercromática, carioteca lisa, aumento nuclear mais de 3x, (Lembrar: ocorre em célula madura ), prestar atenção na quantia de citoplasma da célula, em volta vemos algumas células maduras dentro da normalidade.

Lâmina com Lesão escamosa de alto grau (HSIL), (Lembrar: ocorre em células imaturas), reparar no aumento da relação núcleo citoplasma, cromatina irregularmente distribuída, granular e grosseira ,carioteca irregular , presença de nucléolo, sulcos.

Lâmina com carcinoma de células escamosas, variação no tamanho e forma nuclear , cromatina irregularmente distribuída, grosseira , citoplasma denso e orangeofilico, prestar atenção no fundo do esfregaço, pois como nesta lâmina podemos ver, há fundo de diátese tumoral ( ''fundo de caldo de carne''), diferente das outras lâminas em que o fundo é limpo.

Reparo

Após uma lesão no tecido, irá ocorrer o REPARO, as células basais do epitélio sadio, irão cobrir o local lesado, iniciando uma monocamada de células epiteliais, com atividades biológicas aumentadas.

CRITÉRIOS:

* O aumento nuclear e os nucléolos proeminentes característicos do reparo, que podem corresponder a uma lesão mais significante;

         - As células ocorrem em um único plano, os núcleos orientados na mesma  direção, demonstrando um aspecto em lençol para os fragmentos epiteliais;

        -  Há ausência de células isoladas com alterações nucleares;

       -  O tecido de reparação é comumente acompanhado por metaplasia escamosa    em diferentes estágios de maturação;

- Núcleos com cromatina finamente granular, de distribuição homogênea;

- Os nucléolos são mais proeminentes na fase inicial do processo reparativo;

        - Ocasionalmente pode-se observar mitoses normais;

- Disposição das células em lençol, em vez de sincício ou grupos tridimensionais.

- Ausência de sobre-posição nuclear

-Falta ou escasses de células soltas, ausência de diátese;

Lesão de alto grau (HSIL)

CRITÉRIOS:

- Ocorre em células IMATURAS

- Grande aumento da relação núcleo/citoplasma

- A hipercromasia nuclear é acompanhada por variações no tamanho do núcleo e sua

 forma;

- O grau de aumento nuclear é mais variável do que o visto na LSIL.

- Algumas células com HSIL apresentam o mesmo grau de aumento nuclear como na LSIL,

  mas a área do citoplasma está diminuída, levando ao aumento acentuado da 

  proporção núcleo/citoplasma.

- Outras células apresentam uma proporção núcleo/citoplasma muito elevada, mas o 

tamanho real dos núcleos pode ser consideravelmente menor do que na LSIL.

- A cromatina pode ser fina ou grosseiramente granular e com distribuição regular.

- O contorno da membrana nuclear é bastante irregular e frequentemente demonstra 

entalhes proeminentes ou sulcos.

Lesão de Baixo Grau (LSIL)

  CRITÉRIOS:

- Ocorre em células MADURAS

- Cel. isoladas ou em grupos; 

       

         - Aumento nuclear é, pelo menos, três vezes ou mais, a área  do núcleo de uma célula intermediária normal

         - Graus variáveis de hipercromasia nuclear são acompanhados por variações no tamanho nuclear, número e formato

        - A binucleação ou multinucleação estão geralmente presentes

        - A cromatina apresenta, em geral, uma distribuição regular, apesar de ser 

         grosseiramente granular; por outro lado, a cromatina pode parecer borrada ou  degenerada

        - O contorno das membranas nucleares é frequentemente e ligeiramente irregular,                 mas pode ser liso;

Metaplasia

A metaplasia é formada a partir de um novo epitélio,é a substituição fisiológica do epitélio colunar evertido na ectocérvix por um epitélio escamoso recém-formado de célula subcolunares de reserva.

*Segundo Bethesda

CRITÉRIOS:

- Células endocervicais colunares que podem ocorrer em pequenos grupos, ou grupos pseudo-estratificados, frequentemente sobrepostos,

- Núcleos redondos ou ovais, e podem estar aumentados, pleomórficos e frequentemente hipercromáticos, 

- A cromatina está bem distribuída, e os núcleolos geralmente não são visualizados, 

- Relação núcleo/citoplasma pode estar elevada, 

- O citoplasma pode apresentar vacúolos discretos, ou alteração calciforme, 

- A presença de cílios ou barra terminal é característica, mas células únicas e isoladas, não são suficiente para estabelecer a designação.

Alterações Ceratóticas (Hiperceratose)

CRITÉRIOS:


- Cel. escamosas poligonais, MADURAS,

- ANUCLEADAS, porém sem outras características, estão frequentemente associadas a células escamosas maduras, com grânulos ceratoialinizados.
Encontrado como ''espaços vazios ou núcleos fantasmas"

Alterações celulares ceratóticas (Paraceratose)

CRITÉRIOS:


- Cél. escamosas SUPERFICIAIS, em miniatura,

- Citoplasma denso, alaranjado ou eosinófilo
- As células poderão estar isoladas, em camadas, circunvoluções,

- Formato: Podem ser redondas, ovais, poligonais, ou fusiformes,
- Núcleo: Pequeno e denso: PICNÓTICO

* Segundo Bethesda, se houverem alterações celulares, ou nucleares atípicas, deve-se considerar a interpretação de célula escamosa atípica (ASC).