Reparo

Após uma lesão no tecido, irá ocorrer o REPARO, as células basais do epitélio sadio, irão cobrir o local lesado, iniciando uma monocamada de células epiteliais, com atividades biológicas aumentadas.

CRITÉRIOS:

* O aumento nuclear e os nucléolos proeminentes característicos do reparo, que podem corresponder a uma lesão mais significante;

         - As células ocorrem em um único plano, os núcleos orientados na mesma  direção, demonstrando um aspecto em lençol para os fragmentos epiteliais;

        -  Há ausência de células isoladas com alterações nucleares;

       -  O tecido de reparação é comumente acompanhado por metaplasia escamosa    em diferentes estágios de maturação;

- Núcleos com cromatina finamente granular, de distribuição homogênea;

- Os nucléolos são mais proeminentes na fase inicial do processo reparativo;

        - Ocasionalmente pode-se observar mitoses normais;

- Disposição das células em lençol, em vez de sincício ou grupos tridimensionais.

- Ausência de sobre-posição nuclear

-Falta ou escasses de células soltas, ausência de diátese;

Lesão de alto grau (HSIL)

CRITÉRIOS:

- Ocorre em células IMATURAS

- Grande aumento da relação núcleo/citoplasma

- A hipercromasia nuclear é acompanhada por variações no tamanho do núcleo e sua

 forma;

- O grau de aumento nuclear é mais variável do que o visto na LSIL.

- Algumas células com HSIL apresentam o mesmo grau de aumento nuclear como na LSIL,

  mas a área do citoplasma está diminuída, levando ao aumento acentuado da 

  proporção núcleo/citoplasma.

- Outras células apresentam uma proporção núcleo/citoplasma muito elevada, mas o 

tamanho real dos núcleos pode ser consideravelmente menor do que na LSIL.

- A cromatina pode ser fina ou grosseiramente granular e com distribuição regular.

- O contorno da membrana nuclear é bastante irregular e frequentemente demonstra 

entalhes proeminentes ou sulcos.

Lesão de Baixo Grau (LSIL)

  CRITÉRIOS:

- Ocorre em células MADURAS

- Cel. isoladas ou em grupos; 

       

         - Aumento nuclear é, pelo menos, três vezes ou mais, a área  do núcleo de uma célula intermediária normal

         - Graus variáveis de hipercromasia nuclear são acompanhados por variações no tamanho nuclear, número e formato

        - A binucleação ou multinucleação estão geralmente presentes

        - A cromatina apresenta, em geral, uma distribuição regular, apesar de ser 

         grosseiramente granular; por outro lado, a cromatina pode parecer borrada ou  degenerada

        - O contorno das membranas nucleares é frequentemente e ligeiramente irregular,                 mas pode ser liso;

Metaplasia

A metaplasia é formada a partir de um novo epitélio,é a substituição fisiológica do epitélio colunar evertido na ectocérvix por um epitélio escamoso recém-formado de célula subcolunares de reserva.

*Segundo Bethesda

CRITÉRIOS:

- Células endocervicais colunares que podem ocorrer em pequenos grupos, ou grupos pseudo-estratificados, frequentemente sobrepostos,

- Núcleos redondos ou ovais, e podem estar aumentados, pleomórficos e frequentemente hipercromáticos, 

- A cromatina está bem distribuída, e os núcleolos geralmente não são visualizados, 

- Relação núcleo/citoplasma pode estar elevada, 

- O citoplasma pode apresentar vacúolos discretos, ou alteração calciforme, 

- A presença de cílios ou barra terminal é característica, mas células únicas e isoladas, não são suficiente para estabelecer a designação.

Alterações Ceratóticas (Hiperceratose)

CRITÉRIOS:


- Cel. escamosas poligonais, MADURAS,

- ANUCLEADAS, porém sem outras características, estão frequentemente associadas a células escamosas maduras, com grânulos ceratoialinizados.
Encontrado como ''espaços vazios ou núcleos fantasmas"

Alterações celulares ceratóticas (Paraceratose)

CRITÉRIOS:


- Cél. escamosas SUPERFICIAIS, em miniatura,

- Citoplasma denso, alaranjado ou eosinófilo
- As células poderão estar isoladas, em camadas, circunvoluções,

- Formato: Podem ser redondas, ovais, poligonais, ou fusiformes,
- Núcleo: Pequeno e denso: PICNÓTICO

* Segundo Bethesda, se houverem alterações celulares, ou nucleares atípicas, deve-se considerar a interpretação de célula escamosa atípica (ASC).